从过年前的回温到这段时间的阴雨绵绵、冷风飕飕的广州小冰棍，这个时候很多人的饮食选择就会从吃冰棍变成打边炉（吃火锅）和各式奶茶、烧烤。

但在这里希小玛要提醒大家，不要因过节或者气温变化，在饮食方式上有很大的改变。

特别是糖尿病患者，由于饮食方式变化太大，视力正在被糖尿病视网膜病变蚕食着。

饮食方式的改变

为何会引起糖尿病视网膜病变

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。患上糖尿病时，长期存在的高血糖，导致眼、肾、心脏、血管、神经等慢性损害、功能障碍。

而引起糖尿病视网膜病变及病变进展加速的比较重要的原因之一是血糖控制不平稳，忽高忽低。

在这个季节，广州的回南天和艳阳天来回交班，天气忽冷忽热，广州人选择的食物从打边炉，各种青菜到解馋进食高脂肪、高糖食物，比如：碳酸饮料、奶茶、烧烤等。

这样子让沉寂已久的血糖，嗅到香甜的味道，变得饥渴焦躁难耐，在失控的边缘岌岌可危。

刚好遇上也想掀起一场腥风血雨的狂徒——糖尿病视网膜病变，两人一拍即合，打着起义的旗杆，制造血糖升高的混乱局面，眼部血管的防御被攻克，进而受损，也就引发了视网膜疾病。

早期症状难发现

时常令人措手不及

在病变初期，患者一般无明显症状，感觉不到不适感。

但随着糖尿病视网膜病变旗下的微血管病变大军，不断招兵买马，扩大到了一定的版图，其病症的发生率随着患糖尿病时间的增加而提高，眼睛视力就会受损。

视网膜组织因缺血、缺氧而产生微血管瘤、出血、渗出以及水肿，严重时促使新生血管生长，导致眼球内玻璃体出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼等并发症。

进而，患者就会出现不同程度的视力减退、视物变形、眼前黑影飘动及视野缺损等症状。

因此，发现视力与日常视物有差别时，一定要及时到医院就诊，尽量不要给血糖放肆的机会。

做好这3点

降低视力损伤风险

严格控制血糖

尽可能通过饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围，短期控制血糖对眼底病变的疗效有时不易看出。

但长期维持血糖在正常水平，对防治糖尿病性视网膜病变有明显效果。

另外，在总体血糖水平相当的情况下，血糖波动比较大，糖尿病视网膜病变容易加重，因此糖尿病患者维持一个稳定正常的血糖水平，是非常重要的。

控制血压

高血压可加重眼底血管病变，具有显著增加眼底出血的可能性，因此患者必须把血压控制在130／85 mmHg以下。

保持良好的生活方式

另外，导致视网膜病变的常见原因主要有：高脂、高糖的饮食，运动量过少，经常接触强光刺激等。

因此，改变不良生活方式，对于预防糖尿病视网膜病尤为重要。

关于糖尿病视网膜病变的眼科治疗

目前眼科治疗糖尿病视网膜病变方式包括激光治疗、玻璃体腔内注射药物以及玻璃体切除手术。

根据DR分级不同及是否合并累及黄斑中心凹的黄斑水肿，采用不同的治疗方式或联合治疗。

今天我们主要讲的是激光光凝术和玻璃体切除术。

1、激光光凝术：

视网膜激光光凝术是治疗DR的重要手段，分为全视网膜激光光凝（PRP）、黄斑激光光凝等。

激光光凝术是高危PDR患者及某些严重NPDR患者的主要治疗方式，目的是减少视力进一步下降的危险，尽可能不丧失视功能。高危PDR患者应迅速施行PRP治疗。

虹膜新生血管性青光眼（NVG）患者在积极控制眼压的同时，如在角膜、晶体、玻璃体等屈光间质透明的情况下要尽快完成PRP治疗。

对屈光间质浑浊的NVG患者可行视网膜、睫状体冷冻治疗或房角激光治疗，或联合其他抗青光眼治疗手段。

2、玻璃体切除术：

增殖期进展性DR的玻璃体手术适应症为不吸收的玻璃体出血、视网膜前出血、玻璃体出血合并白内障、玻璃体出血合并虹膜新生血管等。

对于DME患者，黄斑前膜和玻璃体黄斑牵引导致的黄斑水肿应考虑玻璃体切除术，无牵引的持续不吸收的黄斑水肿也可以考虑玻璃体切除术，但要考虑视力下降的风险。

另外玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗和玻璃体腔内注射糖皮质激素治疗方式，分别是应用在由于缺氧、高血糖等病理条件可能导致VEGF上调，进而引起渗漏、血管增生等病理过程和威胁视力的DR和黄斑水肿的治疗。